Nie ma tygodnia, by do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa najczęściej słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
rehabilitacja sanok w tym miejscu kolosalny kłopot ponieważ nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wypada zrobić szereg testów i przeprowadzić dokładny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj jakiejkolwiek wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu towarzyszą to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Stąd osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich kłopotu. Struktury te posiadają możliwość być także uciśnięte przez nieprawidłowe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany także poprzez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Raz na jakiś czas jednak przydaża się, że posiadamy objawy bardzo podobne do tych które to wywodzą się z ucisku na nerw lecz nim nie są. rehabilitacja sanok takiej sytuacji dochodzi gdy struktury w sąsiedztwie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takiej sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła sąsiedztwie biodra.
Dlaczego ocena okazuje się być tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jawi się być istotne w procesie leczenia. Należy ukierunkować odpowiednie działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w przypadku nadto napiętych więzadeł damy radę zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i obniżenia bólu. Tworzenie nieukierunkowanych terapii rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasami zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna ocena jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. fizjoterapia sanok bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz też nieduże przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, takowa operacja nie będzie skuteczne, bowiem nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, to jest po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i musi włączać:
Wykonanie skrupulatnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wyznaczyć co dokładnie boli. Zweryfikowanie ruchomości kręgosłupa a, także kończyn dolnych tak aby ustalić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, aby sprawdzić, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia zanadto napiętych mięśni, które mogą powodować ból. Idealne rozwiązanie jest więc, jeżeli takie badanie posiadamy możliwość zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtedy jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, jaką należy konsekwentnie używać, a wówczas gdy po jakimś terminie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas w takim przypadku myśleć o zabiegu.